Do��cz do Zdrowia na Facebooku!
Za wyst�pienie laryngomalacji odpowiadaj� niewykszta�cone po��czenia nerwowe buduj�ce krta� . Choroba stanowi przyczyn� wi�kszo�ci �wist�w krtani i bardzo cz�sto towarzyszy refluksowi �o��dkowo-prze�ykowemu . Najcz�ciej zanika samoczynnie i nie wymaga specjalistycznego leczenia.
Objawy
Najbardziej charakterystycznym objawem laryngomalacji jest �wiszcz�cy d�wi�k (tzw. stridor) pojawiaj�cy si� przy ka�dym nabieraniu powietrza. W czasie wdechu powietrze przechodzi przez cz�ciowo zapadni�te struktury tworz�ce krta�. Nag�o�nia jest nadmiernie zgi�ta, a fa�dy nalewkowo-nag�o�niowe s� przysadziste i skr�cone w tzw. osi strza�kowej, a fa�d mi�dzynalewkowy (cz�� jamy krtani) osi�ga znaczn� g��boko��. Wi�kszo�� tych zmian mo�e prowadzi� do zmniejszenia jamy �cian krtani, a tym samym doprowadzi� do sinicy, duszno�ci, a nawet zahamowania wzrostu.
�wiszczenie nasila si� w czasie p�aczu, jedzenia (mo�e znacznie utrudnia� przyjmowanie pokarm�w oraz wywo�ywa� zgag�) oraz le�enia na wznak. Cho� powsta�e zw�enie nie utrudnia oddychania, to du�y wysi�ek fizyczny lub infekcja wirusowa mog� wywo�a� atak duszno�ci.
Diagnoza
Zmiany w obr�bie krtani potwierdza laryngoskopia. W czasie badania lekarz przytrzymuje j�zyk gazikiem, drug� r�ka wk�ada do jamy ustnej lekko ogrzane lusterko krtaniowe. Opieraj�c je na podniebieniu mi�kkim oraz j�zyczku lekarz mo�e dok�adanie obejrze� krta�. Nast�pnie przygl�da si� nag�o�ni, fa�dzie przedsionkowej, fa�dom g�osowym, spoid�u przedniemu i tylniemu, okolicy mi�dzynalewkowej, nalewce oraz wej�ciu do prze�yku. U os�b z laryngomalacj� na krtani widoczne s� �lady tzw. zarzucania tre�ci �o��dkowej, obrz�k, zaczerwienienie oraz obecno�� resztek pokarmu. Zdarza si�, �e u niekt�rych pacjent�w wyst�puj� inne, niezwi�zane z laryngomalcj� zmiany w drogach oddechowych. W celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia innych schorze� wykonuje si� badanie RTG lub fluoroskopi� (metoda wykorzystuj�ca materia�y fluoryzacyjne do uzyskania prze�wietlenia narz�du).
Leczenie
W wi�kszo�ci przypadk�w, najbardziej dokuczliwe objawy utrzymuj� si� do 9 miesi�ca �ycia dziecka i najcz�ciej ca�kowicie ust�puj�, gdy ko�czy 2 lata. Bardzo rzadko zmiana nie znika samoistnie i wymaga dodatkowego leczenia. Najskuteczniejsz� metod� leczenia laryngomalacji jest tzw. supraglottoplastyka, czyli podci�cie wi�zade� nalewkowo-nag�o�niowych i usuni�cie nadmiaru b�ony �luzowej. Zabieg przeprowadzany jest przy u�yciu lasera i endoskopu , w znieczuleniu og�lnym.
Czytaj tak�e:
Struny g�osowe (fa�dy g�osowe), czyli sk�d si� bierze g�os?
Zapalenie krtani u dziecka - interwencja lekarza konieczna
