Poronienie: rodzaje, przyczyny, objawy. Kiedy stara� si� o dziecko po stracie ci��y?

Poronienie (�ac. abortus) to przedwczesne zako�czenie ci��y trwaj�cej kr�cej ni� 22 tygodnie wskutek wydalenia obumar�ego zarodka lub p�odu. Od 23. tygodnia m�wi si� o porodzie przedwczesnym. Szacuje si�, �e poronieniem ko�czy si� oko�o 10-15 proc. ci��. Do 80 proc. poronie� dochodzi w pierwszym trymestrze ci��y.

Krwawienia w ci��y mog� wyst�powa� nawet do trzeciego miesi�ca - m�wi ginekolog-po�o�nik, dr Grzegorz Po�udniewski. Kiedy gro�� poronieniem?

Rodzaje poronie�

Wyr�nia si� wiele rodzaj�w poronie�. To:

1. poronienie samoistne. M�wi si� o nim, gdy kobieta zaczyna krwawi� i roni w postaci obfitej miesi�czki. Poronienie nast�puje samoistnie, bez ingerencji lekarskiej,
2. poronienie niezupe�ne. Oznacza, �e poronienie rozpoczyna si� samoistnie, ale nie mo�e si� w pe�ni dokona� bez pomocy lekarskiej. To obumarcie jaja p�odowego, po kt�rym w jamie macicy pozosta�y resztki utkania �o�yskowego,
3. poronienie zatrzymane. To obumarcie jaja p�odowego, po kt�rym nie nast�pi�o wydalenie obumar�ego p�odu w okresie o�miu tygodni. Kobieta dowiaduje si�, �e ci��a obumar�a dopiero na USG, kiedy lekarz stwierdza brak akcji serca u dziecka. Organizm kobiety zachowuje si� tak, jakby ci��a trwa�a nadal,
4. poronienie septyczne - poronienie przebiegaj�ce z og�lnym zaka�eniem organizmu,
5. poronienie nawykowe, nawracaj�ce - to trzecie i ka�de nast�pne kolejne poronienie,
6. poronienie zupe�ne - poronienie, kiedy wydaleniu z jamy macicy uleg�o ca�e jajo p�odowe (p��d i kosm�wka).

Poronienie - przyczyny

Przyczyny poronienia wyst�puj�cego w pierwszym trymestrze ci��y, tak zwane wczesne to:

• czynniki genetyczne - ponad po�owa zarodk�w po poronieniu jest obci��ona aberracj� chromosomow�. Wada chromosomalna powstaje z przyczyny niezale�nych podczas powstawania gamet. Poniewa� cz�ciej wady te powstaj� po stronie kobiety, im starsza ci�arna, tym wi�ksze ryzyko poronienia,
• zaburzenia trofoblastu,
• patologie w obr�bie narz�du rodnego kobiety (mi�niaki macicy, macica dwuro�na lub jednoro�na, macica przegrodzona czy niewydolno�� szyjki macicy).

Przyczyny poronienia wyst�puj�cego w drugim trymestrze ci��y, tak zwane p�ne, obejmuj� przyczyny poronie� w pierwszym trymestrze oraz:

• powa�ne zaka�enia (r�yczka, opryszczka, cytomegalia, odra, toksoplazmoza),
• czynniki immunologiczne. Uk�ad odporno�ciowy mo�e wytwarza� przeciwcia�a, kt�re atakuj� organizm ci�arnej,
• zaburzenia gospodarki hormonalnej i choroby przewlek�e matki (na przyk�ad cukrzyca czy niewyr�wnane choroby tarczycy, zesp� policystycznych jajnik�w),
• choroby wirusowe i bakteryjne,
• niewydolno�� cie�niowo-szyjkowa,
• niewydolno�� fazy lutealnej,
• nadu�ywanie lek�w,
• palenie papieros�w,
• narkotyki,
• z�e od�ywianie,
• wysoki poziom stresu.

Poronienie - objawy

Objawami poronienia jest krwawienie i b�l podbrzusza. Wyj�tkiem jest poronienie zatrzymane. W bardziej zaawansowanej ci��y pojawia si� silny b�l napadowy, kt�ry obejmuje podbrzusze oraz okolic� l�d�wiowo-krzy�ow�. B�lom mo�e towarzyszy� krwawienie i skurcze. Objawy poronienia zale�� od rodzaju poronienia oraz od wieku ci��y. Im ci��a d�u�sza, tym objawy poronienia s� silniejsze.

Poronienie. Kiedy mo�na stara� si� o dziecko?

Je�li dosz�o do poronienia, rodzice cz�sto zastanawiaj� si�, kiedy zn�w mog� stara� si� o dziecko. Wiele zale�y od kondycji fizycznej i psychicznej kobiety, ale i rodzaju poronienia.

Przy poronieniu samoistnym kobieta powinna zg�osi� si� na kontrol� do ginekologa. O ci��� mo�na stara� si� ju� w kolejnym cyklu menstruacyjnym. Przy poronieniu zatrzymanym lub niezupe�nym nale�y oczy�ci� jam� macicy z martwych tkanek. Je�eli zostaje przeprowadzony zabieg �y�eczkowania, z pr�bami zaj�cia w ci��e nale�y zaczeka� co najmniej trzy miesi�ce. W ostatnich latach lekarze cz�ciej si�gaj� po inne rozwi�zanie. To farmakologiczna indukcja poronienia. Kobiecie, u kt�rej stwierdza si� obumarcie ci��y, podaje si� leki wywo�uj�ce skurcze. Dochodzi do samoistnego oczyszczania si� macicy. O ci��� mo�na si� w�wczas stara� po jednym prawid�owym cyklu. Przy poronieniach p�niejszych ni� 13. tydzie� najcz�ciej przeprowadza si� zabieg ginekologiczny. W takiej sytuacji o dziecko mo�na si� stara� dopiero po trzech prawid�owych cyklach.

Po potwierdzeniu poronienia warto wykona� badania, kt�re u�atwi� zaj�cie w kolejn� ci���. Mo�na zbada� poziom hormon�w, zrobi� badania genetyczne, a tak�e wykluczy� problemy z budow� uk�adu rodnego. Czasem warto porozmawia� z psychologiem. Wykrycie przyczyny poronienia umo�liwia wdro�enie leczenia przyczynowego. Poronienie nawracaj�ce jest odr�bn� jednostk� chorobow�, posiadaj�c� swoist� etiologi�.