Jak unikn�� naci�cia krocza podczas porodu?

Czy mo�na unikn�� naci�cia krocza podczas porodu? G��wka noworodka podczas porodu musi przej�� przez kana� rodny, a na samym ko�cu tej drogi wyj�� przez mniej lub bardziej elastyczny przedsionek pochwy. Tkanki krocza napinaj� si� wtedy do granic mo�liwo�ci. Czasem p�kaj�. A czasem dziecko jest na tyle du�e w stosunku do otworu, �e s� trudno�ci z urodzeniem g��wki.

Na pocz�tku XX wieku zacz�to stosowa� podczas porodu zabieg nacinania krocza i wnet uznano, �e ka�da kobieta powinna by� w ten spos�b potraktowana. Dopiero wiele dekad p�niej przeprowadzono badania, kt�re wykaza�y, �e nie ma �adnego medycznego wskazania do rutynowego nacinania krocza i �e ten zabieg powinien by� przeprowadzony zaledwie u 20 proc. rodz�cych.

Naci�cie a p�kni�cie krocza: co lepsze?

Zwolennicy rutynowego nacinania twierdzili, �e lepsze jest naci�cie ni� p�kni�cie. Nie mieli racji.

Krocze p�kni�te goi si� lepiej ni� naci�te . Krocze p�ka zawsze w miejscu najcie�szym, czyli od uj�cia pochwy w kierunku odbytu i to miejsce najlepiej si� goi. Naci�cie zwykle wykonuje si� w d� po skosie (je�li wyobrazisz sobie krocze jako tarcz� zegara, gdzie wej�cie do pochwy jest po�rodku, a odbyt poni�ej, to naci�cie b�dzie na godzinie si�dmej). Wi��e si� to z przeci�ciem dw�ch mi�ni, cz�sto w poprzek w��kien. Powr�t do zdrowia jest d�u�szy, a utrata krwi wi�ksza. Nacinaj�c bez powodu, ryzykuje si� te� u kobiety powa�niejszy uraz. Naci�cie mo�e si� pog��bi�, gdy g��wka dziecka b�dzie wychodzi� na zewn�trz, bo uszkodzona tkanka rwie si� o wiele �atwiej ni� nienaruszona.

W krajach, w kt�rych bardzo rzadko nacina si� krocze, 20-30 proc. kobiet nie ma �adnego p�kni�cia. Jest te� spora grupa tych, kt�re maj� tylko p�kni�cie I stopnia. Naci�cie za� jest w swoich skutkach por�wnywane do p�kni�cia II stopnia.

Standard opieki oko�oporodowej

Dowiedz si�, jakie prawa ci przys�uguj�. A potem domagaj si� dobrego traktowania. Oto co przeczytasz w standardzie opieki oko�oporodowej (np. na stronie mz.gov.pl):

Rodz�c� traktuje si� z szacunkiem oraz umo�liwia si� jej branie udzia�u w podejmowaniu �wiadomych decyzji zwi�zanych z porodem. Osoby sprawuj�ce opiek� powinny umie� nawi�za� dobry kontakt z rodz�c� i mie� �wiadomo��, jak wa�ny jest ton rozmowy, ich postawa oraz s�owa kierowane do rodz�cej. Nale�y zapyta� rodz�c� o jej potrzeby i oczekiwania, a informacje w tym zakresie wykorzysta� do wspierania i kierowania rodz�c� podczas porodu.

Osoba sprawuj�ca opiek� jest obowi�zana do (...) ochrony krocza - naci�cie krocza nale�y stosowa� tylko w medycznie uzasadnionych przypadkach. (rozporz�dzenie Ministra Zdrowia z dn. 20 wrze�nia 2012 roku)

Przygotowanie krocza do porodu

W czasie ci��y mo�emy przygotowa� tkanki krocza tak, by ryzyko naci�cia by�o jak najmniejsze. Co pomo�e?

• �wiczenie mi�ni Kegla. To mi�nie dna miednicy po�o�one g��biej ni� zwieracze zamykaj�ce uj�cie cewki moczowej. O tym, jak je �wiczy�, dowiecie si� m.in. z tego wideo: �wiczenia Kegla [INSTRUKCJA]

Masowanie krocza np. olejem ze s�odkich migda��w (mo�na doda� kropl� witaminy E). Na czubku kciuka wprowadzamy go do pochwy i rysujemy wewn�trz liter� "U". Warto te� robi� masa� na zewn�trz wzd�u� linii mi�dzy wej�ciem do pochwy a odbytem.

�wiczenia. Elastyczno�ci tkanek krocza sprzyja �wiczenie jogi (pozycja krawca), �wiczenia na du�ej dmuchanej pi�ce i og�lna aktywno�� fizyczna. Kobiety aktywne (oraz rodz�ce kolejne dziecko) rzadziej doznaj� obra�e� krocza przy porodzie.

Ochrona krocza

Standard opieki oko�oporodowej zaleca, by osoba prowadz�ca por�d stara�a si� ochroni� krocze przed naci�ciem. Sprzyja temu pozycja pionowa. Kiedy kobieta mo�e sta�, kuca�, kl�cze�, jej cia�o pomaga dziecku w wydostawaniu si� na �wiat. Wa�ne jest te� spowolnienie drugiej fazy porodu, by mi�nie dna miednicy podczas przesuwania si� dziecka w kanale rodnym mog�y si� obkurczy� i "cofn��". G��wce dziecka �atwiej wtedy torowa� sobie drog�. Takie post�powanie zmniejsza te� ryzyko k�opot�w z nietrzymaniem moczu i obni�aniem narz�du rodnego w przysz�o�ci. Wa�ne, by kobieta mog�a podda� si� naturalnemu rytmowi porodu. Prze� spontanicznie, a nie na komend� po�o�nej.

Wa�ne, by kobieta mog�a prze� spontanicznie. I by nie pospiesza� dziecka, je�li nie ma ku temu wskaza�.

Gdy naci�cie jest konieczne

Czasem po�o�na uznaje, �e dla dobrego przebiegu porodu i bezpiecze�stwa dziecka konieczne jest naci�cie. Ma obowi�zek poinformowa� o tym kobiet�, uprzedzi� j�, co b�dzie robi�. Samo naci�cie nie jest bolesne. Wykonuje si� je, gdy tkanki s� bardzo naci�gni�te, zwykle tu� po nim rodzi si� dziecko i uwaga mamy jest tym poch�oni�ta. Po urodzeniu �o�yska lekarz lub po�o�na zszywaj� ran�. To mo�e zabole�, ale warto wtedy prosi� o miejscowe znieczulenie. Przez nast�pne dni ran� trzeba cz�sto przemywa� i wietrzy�, by nie dopu�ci� do zaka�enia.