Ograniczenia karty EKUZ w krajach Unii Europejskiej. Uważaj na haczyki

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) to dokument, który świadczy o posiadaniu ubezpieczenia zdrowotnego obowiązującego na terenie całej Unii Europejskiej i w strefie wolnego handlu (EFTA). Warto jednak wiedzieć o tym, że nie wszędzie opieka medyczna będzie dla nas bezpłatna. Zanim wybierzemy się w podróż lub do pracy za granicę, warto sprawdzić, co obejmuje podstawowe ubezpieczenie zdrowotne, które opłacamy w Polsce. Dzięki temu nie zaskoczy nas fakt, że za przejazd karetką do szpitala dostaniemy solidny rachunek.

Jak działa EKUZ?

Z Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego może skorzystać każdy ubezpieczony w NFZ. Narodowy Fundusz Zdrowia wydłużył ostatnio okres ważności karty EKUZ - teraz dokument jest ważny przez trzy lata dla głównych beneficjentów. Karta w każdym kraju Unii Europejskiej wygląda tak samo i jest uznawana w 28 krajach. Jednak koszty związane z usługami medycznymi mogą się znacznie różnić od tych, które poniesiemy na terenie Polski. Za wydanie i posiadanie karty EKUZ nie zapłacimy.

Okres ważności EKUZ

To, jak długo obowiązują karty dla beneficjentów, którzy mogą występować o wydanie EKUZ karty, zależy od ich zakwalifikowania. 

• 3 lata – osoby ubezpieczone, które:

  • są zatrudnione;

  • prowadzą pozarolniczą i rolniczą działalność gospodarczą;

  • pobierają zasiłek lub świadczenie przedemerytalne.

• 5 lat – osoby ubezpieczone, które:

  • dostają emeryturę i nie ukończyły 60 lat w przypadku kobiet i 65 lat w przypadku mężczyzn

• 20 lat – dla osób pobierających świadczenia emerytalne.

• do 18 lat – karta wydana dla:

  •  osób zgłoszonych jako członkowie rodziny w wieku poniżej 18. roku życia;

  •  osób nieubezpieczonych, które nie ukończyły 18. roku życia i posiadają polskie
    obywatelstwo;

  •  uczniowie posiadający tytuł do ubezpieczenia w wieku poniżej 18 lat;

  •  osób pobierających nauczycielskie świadczenie kompensacyjne.

• 18 miesięcy – dla ubezpieczonych, którzy są:

  • zgłoszeni jako członek rodziny w wieku powyżej 18. rok życia;

  • studentami zgłoszonymi przez uczelnię;

  • uczniami z tytułem do ubezpieczenia powyżej 18 roku życia;

  • pobierają rentę.

• 2 miesiące – dla osób:

  • bezrobotnych zarejestrowanych w Urzędzie Pracy;

  • niewymienionych wcześniej osób ubezpieczonych.

Gdzie obowiązuje karta EKUZ?

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego obowiązuje na terenie 27 państw członkowskich Unii Europejskiej, należą do nich: Austria, Belgia, Bułgaria, Cypr, Chorwacja, Czechy, Dania, Estonia, Finlandia, Francja, Grecja, Hiszpania, Holandia, Irlandia, Litwa, Luksemburg, Łotwa, Malta, Niemcy, Polska, Portugalia, Rumunia, Słowacja, Słowenia, Szwecja, Węgry, Włochy oraz w państwach członkowskich EFTA – Islandia, Liechtenstein, Norwegia, Szwajcaria. EKUZ nie obowiązuje na Ukrainie. 

Jeśli chodzi kartę EKUZ i kwestię świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych z budżetu państwa w Wielkiej Brytanii, która niedawno opuściła Unię Europejską, osoby mające EKUZ nadal będą mogły korzystać ze świadczeń w czasie tymczasowego pobytu w tym kraju na dotychczasowych zasadach. 

Jak podają źródła rządowe, świadczenia zostaną udzielone w razie nagłego zachorowania, wypadku, czy zaostrzenia objawów choroby przewlekłej. Samą kartę EKUZ należy okazać bezpośrednio brytyjskiemu świadczeniodawcy. W sytuacji nagłej, gdy nie masz karty, można zwrócić się do Narodowego Funduszu Zdrowia  o wystawienie Certyfikatu tymczasowo zastępującego EKUZ. Podobnie w drugą stronę, osoby mające brytyjskie karty EKUZ (ang. EHIC) również zachowują swoje uprawniania do leczenia niezbędnego w Polsce. 

EKUZ – jak wyrobić?

Osoby ubezpieczone w NFZ mogą w prosty sposób zawnioskować o Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego. Wystarczy  odpowiedni wniosek  złożyć  we właściwym oddziale wojewódzkim NFZ. Przekazać dokument możemy na kilka sposobów:

• składając wniosek za pomocą ePUAP,

• skanując wniosek i wysyłając go e-mailem do NFZ,

• wysyłając dokument tradycyjną pocztą,

• składając go osobiście w dowolnym oddziale lub delegaturze NFZ.

Po przyjęciu naszego wniosku przez odpowiedni oddział NFZ kartę możemy odebrać:

• osobiście w oddziale NFZ,

• na poczcie, jeśli zostało zaznaczone, że karta EKUZ ma być w ten sposób dostarczona.

Dobrym rozwiązaniem jest złożenie wniosku o EKUZ online. Zyskujemy na tym z pewnością sporo czasu, a dodatkowo unikniemy kolejek w NFZ. Jeśli sami nie możemy odebrać karty EKUZ, możemy – używając odpowiedniego druku - upoważnić kogoś, aby odebrał nasz dokument. 

>>> Wzór upoważnienia

Jeśli pojawią się dodatkowe pytania można zadać je online, wybierając odpowiednie województwo – pod tym linkiem.

Czego nie obejmuje EKUZ?

W teorii EKUZ ma ułatwić nam dostanie się do lekarzy, gdy przebywamy za granicą. Jednak w praktyce, jeżeli trafimy do kraju, w którym opieka medyczna jest płatna, my również będziemy musieli zapłacić. Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego nie obejmuje  transportu helikopterem lub karetką do kraju poszkodowanego. Nie zostaną również pokryte koszty związane z ratownictwem medycznym.

Na podstawie karty EKUZ przysługują nam wszystkie  świadczenia, które zostaną uznane przez lekarza za niezbędne z medycznego punktu widzenia w czasie pobytu na terenie innego państwa członkowskiego UE/EFTA. Posługując się kartą EKUZ, można  skorzystać ze wszystkich świadczeń, gdy lekarz orzeknie, że są niezbędne. Karta EKUZ nie będzie stanowiła dokumentu wystarczającego do uzyskania leczenia planowanego, czyli sytuacji, kiedy jest ono celem wyjazdu za granicę. W wielu przypadkach nasze ubezpieczenie pokryje tylko część kosztów za udzieloną pomoc medyczną.

Sprawdź ubezpieczenia turystyczne

EKUZ w wybranych krajach – co obejmuje?

Przed wyjazdem za granicę należy sprawdzić, z jakich usług medycznych będziemy mogli skorzystać bez opłat.

Sprawdź ubezpieczenia turystyczne

Numery alarmowe w EU w razie wypadku

W większości krajów EU obowiązuje numer alarmowy 112. Wyjątkiem są Włochy - 118 oraz Grecja -  166

Jak uzyskać zwrot za leczenie za granicą? - Krok po kroku

Zwrot kosztów leczenia w ramach dyrektywy transgranicznej, jest możliwe jeśli będziemy postępować według pewnego schematu i spełnimy warunki.

Krok 1.

Sprawdź czy usługi medyczne z których skorzystałeś, znajdują się w koszyku świadczeń gwarantowanych i podlegają zwrotowi kosztów.

Krok 2.

Sprawdź, czy leczenie za granicą nie wymagało uprzedniej zgody wydanej przez NFZ.

Krok 3.

Wypełnij wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej.

Krok 4.

Przygotuj i przetłumacz wymagane do wniosku załączniki.

Krok 5.

Złóż wniosek wraz z załącznikami do oddziału NFZ właściwego ze względu na miejsce zamieszkania.

Adresy placówek NFZ

Poniżej znajdują się adresy placówek NFZ w miastach wojewódzkich – dane teleadresowe na stronie EKUZ.

Za brak ubezpieczenia słono zapłacisz

Każde państwo posiada własny cennik usług medycznych. EKUZ rzadko pokrywa wszystkie koszty związane z leczeniem. Karta EKUZ nie pokryje kosztów związanych z wypadkami podczas uprawiania sportów ekstremalnych, sami zapłacimy też za transport do Polski w nagłych wypadkach. 

– Koszty to np. kwoty ok 36 Euro dopłaty za leczenie u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej we Włoszech lub ok 30 proc. całego rachunku za leczenie szpitalne w Grecji. Narodowy Fundusz Zdrowia posiada wiedzę tylko o kosztach leczenia, którymi jest obciążany jako instytucja właściwa, za które pacjent nie musiał zapłacić.– informuje rzeczniczka prasowa NFZ Marta Popek

We Francji koszt wizyty u lekarza to 23 euro, a u specjalisty 25 euro. W Chorwacji za wizytę u lekarza zapłacimy 1,32 euro. Za wizytę u lekarza w Portugalii trzeba zapłacić 5 euro, wyjątek stanowią dzieci i kobiet w ciąży, z kolei koszt porady ambulatoryjnej w szpitalu wyniesie 20 euro. W Niemczech za każdy dzień pobytu w szpitalu chory zapłaci 10 euro. 

Transport medyczny np. z Grecji to wydatek około 31 tys. złotych, Chorwacji około 36 tysięcy,Hiszpanii około 35 tys., a z Wysp Kanaryjskich prawie 60 tys. Przykładowo w Chorwacji  pacjent zobowiązany jest do współuczestniczenia w kosztach leczenia. Wysokość dopłaty zależna jest  od rodzaju specjalisty, do którego się udajemy oraz od wieku pacjenta. W przypadku leczenia szpitalnego dopłata może wynieść od 50 euro do 1000 euro za dzień pobytu. Co więcej, tylko niektóre, podstawowe leki na receptę są bezpłatne.

W jednym z poprzednich sezonów pomagaliśmy osobie, która skręciła nogę. Skręcenie było tak niefortunne, że noga wymagała operacji. Podczas leczenia okazało się, że karta EKUZ pokryje jedynie 80 proc.kosztów leczenia i hospitalizacji. Do zapłaty pozostało ponad 1,5 tysiąca złotych. Ubezpieczyciel pokrył różnice oraz transport do Polski w wysokości prawie 4 tysięcy złotych.Podobna sytuacja wydarzyła się w Grecji. Klient w wyniku wypadku doznał urazu ręki, nogi oraz pęknięcia śledziony.

Pomimo posiadania karty EKUZ koszt hospitalizacji, transportu oraz przedłużenia zakwaterowania wyniósł prawie 8 tysięcy złotych. Ponieważ klient posiadał polisę nie musiał z własnej kieszeni opłacić tych należności. Biorąc pod uwagę jak kosztowne bywają interwencje nawet w krajach europejskich warto zainwestować w polisę, której cena za tydzień dla jednej osoby to około 50 zł. – wynika z informacji udzielonej przez Allianz Polska

Sprawdź ubezpieczenia turystyczne

Transport medyczny, szczególnie w razie konieczności użycia samolotu sanitarnego, jest bardzo drogi. Zależnie od kraju, w którym doszło do wypadku, koszt takiego transportu do Polski wynosi:

• z jednego z europejskich krajów: od 30 do 100 tys. zł,
• z Kanady: ok. 200 000 zł,
• z USA czy Azji: 250-300 tys. zł.

Dodatkowa ochrona ubezpieczeniowa może się przydać

Posiadając kartę EKUZ w portfelu podczas wakacji, będzie nam łatwiej udowodnić, że mamy prawo do skorzystania z pomocy medycznej w danym kraju nieodpłatnie. Jednak przed każdą podróżą warto sprawdzić, za co zapłacimy, kiedy ulegniemy wypadkowi lub będziemy potrzebować pomocy lekarzy z innych powodów. Mimo posiadania podstawowej ochrony ubezpieczeniowej, którą zapewnia EKUZ, powinno się sprawdzić ofertę firm ubezpieczeniowych, które mają szerszą ofertę. EKUZ nie zastępuje ubezpieczenia podróżnego. Obejmuje tylko niezbędną opiekę zdrowotną.

– Raz EKUZ jest podstawą, np.: gdy koszty świadczeń przekraczają sumę ubezpieczenia kosztów leczenia w ramach polisy ubezpieczeniowej, albo spełnione są przesłanki wyłączenia ubezpieczenia określone w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia danego Towarzystwa, a w innej sytuacji ubezpieczenie jest podstawą, np.: gdy przypadek dotyczy kosztów leczenia nie objętych publicznym systemem opieki zdrowotnej w państwie pobytu, albo państwo pobytu nie jest państwem członkowskim UE/EFTA. – dodaje Marta Popek.

Niewątpliwie przed wyjazdem do danego kraju warto więc sprawdzić, jak wygląda kwestia płatności w państwowej służby zdrowia.

Sprawdź ubezpieczenia turystyczne