Zmiana zarządzenia w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna.
Dzienniki resortowe
NFZ.2024.61
Akt jednorazowy Wersja od: 28 czerwca 2024 r.
ZARZĄDZENIE Nr 61/2024/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 28 czerwca 2024 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna
Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146) zarządza się, co następuje:
§ 1.
W zarządzeniu Nr 79/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2022 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna (z późn. zm. 1 ), wprowadza się następujące zmiany:1)
w § 54 ust. 1 otrzymuje brzmienie:"1. Świadczeniodawcom realizującym świadczenia lekarza poz nalicza się współczynnik korygujący, o którym mowa w § 16 ust. 2 Ogólnych warunków umów, związany z poziomem zgłaszalności do programu "Profilaktyka 40 PLUS", prowadzonym zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy.";
2)
w § 54a pkt 1 otrzymuje brzmienie:"1) u świadczeniodawcy, u którego zadeklarowana populacja w grupie wiekowej powyżej 18 roku życia nie przekracza 5000 osób - dla świadczeniodawcy ryczałt miesięczny w wysokości 7292,86 zł miesięcznie;";
3)
załącznik nr 1 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;4)
załącznik nr 4 do umowy stanowiącej załącznik nr 2 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.§ 2.
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od 1 lipca 2024 r.§ 3.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Wartości stawek kapitacyjnych, porad i ryczałtów
Wartości stawek kapitacyjnych, porad i ryczałtów
| L.p. | Nazwa świadczenia | Jednostka rozliczeniowa | Wartość jednostki rozliczeniowej w zł |
| 1.1 | Świadczenia lekarza poz | Stawka kapitacyjna | 215,28 |
| 1.1a | Świadczenia lekarza poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego | Stawka kapitacyjna | 217,44 |
| 1.2 | Świadczenie lekarza poz w profilaktyce CHUK | Porada | 137,05 |
| 1.3 | Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów | Porada | 93,45 |
| 1.4 | Świadczenie lekarza poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP | Porada | 93,45 |
| 1.5 | Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) | Porada | 93,45 |
| 1.6 | Świadczenie lekarza poz w ramach kwalifikacji do realizacji transportu "dalekiego" w POZ | Porada | 24,92 |
| 1.7 | Świadczenie lekarza poz związane z wydaniem karty DiLO | Porada | 62,29 |
| 1.8 | Świadczenie lekarza poz związane z zapewnieniem dostępności do świadczeń na terenach o małej gęstości zaludnienia | Ryczałt miesięczny | 6229,33 |
| 1.9 | Świadczenie lekarza poz związane ze zgłaszalnością pacjentek zakwalifikowanych do realizacji świadczeń profilaktyki raka szyjki macicy | Ryczałt miesięczny | 354,75 |
| 1.10 | Świadczenie lekarza poz związane z wydaniem zaświadczenia osobie niezdolnej do samodzielnej egzystencji | Porada | 93,45 |
| 1.11 | Pierwszorazowe świadczenie lekarza poz związane z oceną stanu zaszczepienia oraz stanu zdrowia wraz ze szczepieniem dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy | Porada | 128,76 |
| 1.12 | Świadczenie lekarza poz związane z realizacją indywidualnego kalendarza szczepień (IKSz) dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy | Porada | 57,22 |
| 1.13 | test antygenowy w kierunku: SARS-CoV-2/grypy A+B/RSV | Świadczenie | 38,13 |
| 1.14 | Wykonanie zalecanego szczepienia przeciwko Ludzkiemu Wirusowi Brodawczaka (HPV)*** | Świadczenie | 33,37 |
| 1.15 | Wykonanie zalecanego szczepienia przeciwko COVID - 19*** | Świadczenie | 33,37 |
| Budżet powierzony diagnostyczny | |||
| 1.16 | Ferrytyna * | Świadczenie | 23,00 |
| 1.17 | Witamina B12 * | Świadczenie | 24,15 |
| 1.18 | Kwas foliowy * | Świadczenie | 18,40 |
| 1.19 | Anty-CCP * | Świadczenie | 65,56 |
| 1.20 | CRP - szybki test ilościowy (populacja do ukończenia 6 r.ż.) * | Świadczenie | 16,10 |
| 1.21 | Przeciwciała anty-HCV * | Świadczenie | 25,30 |
| 1.22 | Antygen H. pylori w kale - test kasetkowy * | Świadczenie | 26,45 |
| 1.23 | Antygen H. pylori w kale - test laboratoryjny * | Świadczenie | 70,16 |
| 1.24 | Strep-test * | Świadczenie | 13,80 |
| 1.25 | Immunoglobuliny E całkowite (IgE) | Świadczenie | 27,00 |
| 1.26 | Immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 10-punktowych oznaczeń dotyczący alergii wziewnych | Świadczenie | 112,26 |
| 1.27 | Immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 10-punktowych oznaczeń dotyczący alergii pokarmowych | Świadczenie | 112,26 |
| 1.28 | Immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 20-punktowych oznaczeń dotyczący alergii wziewnych | Świadczenie | 188,83 |
| 1.29 | Immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 20-punktowych oznaczeń dotyczący alergii pokarmowych | Świadczenie | 188,83 |
| 2.1 | Świadczenia pielęgniarki poz | Stawka kapitacyjna | 52,68 |
| 2.1a | Świadczenia pielęgniarki poz - certyfikat akredytacji | Stawka kapitacyjna | 53,16 |
| 2.2 | Świadczenie pielęgniarki poz w ramach realizacji profilaktyki gruźlicy | Wizyta | 32,08 |
| 2.3 | Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów | Wizyta | 16,20 |
| 2.4 | Świadczenie pielęgniarki poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP | Wizyta | 16,20 |
| 2.5 | Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach nagłych zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) | Wizyta | 16,20 |
| 2.6 | Świadczenie pielęgniarki poz w profilaktyce CHUK | Porada | 137,05 |
| 2.7 | Kompleksowa Opieka Pielęgniarska (KOP) - porada pielęgniarki realizowana w miejscu udzielania świadczeń | Porada | 58,12 |
| 2.8 | Kompleksowa Opieka Pielęgniarska (KOP) porada pielęgniarki realizowana w domu świadczeniobiorcy | Porada | 118,53 |
| 3.1 | Świadczenia położnej poz | Stawka kapitacyjna | 34,92 |
| 3.1a | Świadczenia położnej poz - certyfikat akredytacji | Stawka kapitacyjna | 35,16 |
| 3.2 | Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej | Wizyta | 38,62 |
| 3.3 | Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej - wada letalna płodu | Wizyta | 57,93 |
| 3.4 | Wizyta patronażowa położnej poz | Wizyta | 36,14 |
| 3.5 | Wizyta patronażowa położnej poz / wizyta w opiece nad kobietą po rozwiązaniu ciąży - wada letalna płodu | Wizyta | 48,59 |
| 3.6 | Wizyta położnej poz w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno-ginekologicznych | Wizyta | 18,69 |
| 3.7 | Świadczenie położnej poz udzielane w stanach nagłych zachorowań świadczeniobiorcom spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów | Wizyta | 16,20 |
| 3.8 | Świadczenie położnej poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP | Wizyta | 16,20 |
| 3.9 | Świadczenie położnej poz udzielane w stanach nagłych zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) | Wizyta | 16,20 |
| 3.10 | Świadczenie położnej poz - pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego | Wizyta | 24,92 |
| 3.11 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej, w okresie do 10. tyg. ciąży | Wizyta | 267,86 |
| 3.12 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 11. do 14. tyg. ciąży | Wizyta | 174,42 |
| 3.13 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 15. do 20. tyg. ciąży | Wizyta | 174,42 |
| 3.14 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 21. do 26. tyg. ciąży | Wizyta | 209,31 |
| 3.15 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 27. do 32. tyg. ciąży | Wizyta | 174,42 |
| 3.16 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 33. do 37. tyg. ciąży | Wizyta | 174,42 |
| 3.17 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 38. do 39. tyg. ciąży | Wizyta | 174,42 |
| 3.18 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie po 40. tyg. ciąży | Wizyta | 174,42 |
| 3.19 | Wizyta związana z wykonaniem Holtera RR | Wizyta | 150,76 |
| 4.1 | Świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej | Stawka kapitacyjna | 116,76 |
| 4.1a | Świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej - certyfikat | Stawka | 117,96 |
| akredytacji w zakresie POZ | kapitacyjna | ||
| 4.2 | Świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielane w ramach grupowej profilaktyki fluorkowej | Stawka kapitacyjna | 7,48 |
| 5.1 | Świadczenia transportu sanitarnego w POZ - przewozy realizowane w ramach gotowości | Stawka kapitacyjna | 8,52 |
| 5.2 | Świadczenie transportu sanitarnego "dalekiego" w POZ - przewóz na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km | Ryczałt za przewóz | 341,31 |
| 5.3 | Świadczenie transportu sanitarnego "dalekiego" w POZ - przewozy na odległość (tam i z powrotem) powyżej 400 km | Ryczałt za każdy km przewozu ponad 400 | 1,38 |
| 6.1 | koordynacja opieki - zadania koordynatora | stawka kapitacyjna | 7,56 |
| 7 | Budżet powierzony opieki koordynowanej** | ||
| 7.1 | BNP (NT-pro-BNP) | Świadczenie | 106,73 |
| 7.2 | albuminuria (stężenie albumin w moczu) | Świadczenie | 9,03 |
| 7.3 | UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu) | Świadczenie | 35,64 |
| 7.4 | antyTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej) | Świadczenie | 46,55 |
| 7.5 | antyTSHR (przeciwciała przeciw receptorom TSH) | Świadczenie | 77,87 |
| 7.6 | antyTG (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie). | Świadczenie | 40,72 |
| 7.7 | EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa EKG) | Świadczenie | 190,19 |
| 7.8 | Holter EKG 24 godz. (24 godzinna rejestracja EKG) | Świadczenie | 157,64 |
| 7.9 | Holter EKG 48 godz. (48 godzinna rejestracja EKG) | Świadczenie | 176,90 |
| 7.10 | Holter EKG 72 godz. (72-godzinna rejestracja EKG) | Świadczenie | 206,60 |
| 7.11 | Holter RR (24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego) | Świadczenie | 157,64 |
| 7.12 | USG Doppler tętnic szyjnych | Świadczenie | 122,21 |
| 7.13 | USG Doppler żył kończyn dolnych | Świadczenie | 184,03 |
| 7.14 | USG Doppler tętnic kończyn dolnych | Świadczenie | 184,03 |
| 7.15 | ECHO serca przezklatkowe | Świadczenie | 185,65 |
| 7.16 | spirometria | Świadczenie | 64,69 |
| 7.17 | spirometria z próbą rozkurczową | Świadczenie | 114,48 |
| 7.18 | biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy celowana do 2 procedur (u dorosłych) | Świadczenie | 458,73 |
| 7.19 | biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy celowana (u dorosłych) co najmniej 3 procedury | Świadczenie | 920,99 |
| 7.20 | konsultacja z lekarzem specjalistą (lekarz poz - lekarz specjalista) | konsultacja | 93,91 |
| 7.21 | konsultacja z lekarzem specjalistą (pacjent - lekarz specjalista) | konsultacja | 152,17 |
| 7.22 | porada edukacyjna | Porada | 52,92 |
| 7.23 | konsultacja dietetyczna | konsultacja | 63,61 |
| 7.24 | porada kompleksowa | Porada | 216,65 |
| *Świadczenia o których mowa w załączniku nr 1 Część IVa rozporządzenia MZ- świadczenia realizowane w ramach budżetu powierzonego diagnostycznego ** Świadczenia, o których mowa w załączniku nr 6 do rozporządzenia MZ *** Szczepienie wykonane szczepionką finansowaną na podstawie obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 29 września 2023 r. w sprawie wykazu zalecanych szczepień ochronnych, dla których zakup szczepionek został objęty finansowaniem przez ministra właściwego do spraw zdrowia (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 88). | |||
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Załącznik Nr 4 do umowy
Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego
Uzasadnienie
Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 79/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2022 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, stanowi wykonanie upoważnienia zawartego w art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146).
Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 79/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2022 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, stanowi wykonanie upoważnienia zawartego w art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146).
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem wynikają z:
1) obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 13 czerwca 2024 r. w sprawie rekomendacji nr 48/2024 z dnia 24 maja 2024 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej. W związku z powyższym, dokonano zmian w załączniku nr 1 do zarządzenia zgodnie z rekomendacją Ministra Zdrowia w wariancie 3 wskazanym w obwieszczeniu,
2) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 czerwca 2021 r. w sprawie programu pilotażowego "Profilaktyka 40 PLUS" (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.).
Jednocześnie niniejszym zarządzeniem zaktualizowano załącznik nr 4 do umowy stanowiącej załącznik nr 2 do zarządzenia w związku z potrzebą dostosowania załączników w systemie informatycznym Funduszu do przepisów zarządzenia. Zmiana ma charakter porządkowy i nie ma wpływu na sposób realizacji świadczeń.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.
1 Zmienionym zarządzeniem Nr 93/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 lipca 2022 r., zarządzeniem Nr 96/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 lipca 2022 r., zarządzeniem Nr 124/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 września 2022 r., zarządzeniem Nr 162/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 grudnia 2022 r., zarządzeniem Nr 163/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 grudnia 2022 r., zarządzeniem Nr 3/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 9 stycznia 2023 r., zarządzeniem Nr 78/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 maja 2023 r., zarządzeniem Nr 99/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2023 r., zarządzeniem Nr 104/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 lipca 2023 r., zarządzeniem Nr 145/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 6 października 2023 r., zarządzeniem Nr 156/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 listopada 2023 r., zarządzeniem Nr 167/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 listopada 2023 r. oraz zarządzeniem Nr 172/2023/ DSOZ z 29 listopada 2023 r.