Inverno pode facilitar a transmissão do Vírus Sincicial Respiratório

Altamente contagioso, o VSR pode ser grave em adultos 60+, principalmente nos que têm alguma doença crônica, como DPOC 1,2

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A chegada do inverno e as temperaturas em queda podem facilitar a transmissão de alguns vírus. Um que merece destaque é o Vírus Sincicial Respiratório ou VSR, muito conhecido por causar bronquiolite em crianças pequenas, mas o que muitos não sabem é que pode ser perigoso também em pessoas com 60 anos ou mais1,3,6. O vírus pode desenvolver consequências graves, como por exemplo a pneumonia, além de agravar doenças pré-existentes, e é motivo de alerta também para quem já sofre com alguma condição crônica, como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).1

"De 18 a 60 anos de idade, em pessoas com boa imunidade, o VSR passa como uma gripe e algumas vezes não leva à internação. A partir de 60 anos, no entanto, há mais chance de complicação, não só para quem tem doença pulmonar, mas entre cardíacos e diabéticos. Em 2023, 21% dos casos diagnosticados com síndrome respiratória aguda grave por VSR nesta faixa etária, foram a óbito(n=5.663)", afirma a infectologista Lessandra Michelin, gerente médica da GSK (CRM 23494-RS).

O diagnóstico do VSR é difícil porque, muitas vezes, se confunde com outras infecções respiratórias. Mas a identificação e confirmação da doença podem ser feitas por exames laboratoriais, como testes rápidos ou moleculares (como PCR-RT)22-24.

É durante o outono e inverno que a circulação do VSR aumenta consideravelmente. O InfoGripe monitora dados de notificação de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) no Brasil, e desde o início do ano até a Semana Epidemiológica 22, que se encerrou em 01/06/2024, um total de 44,8% dos casos positivos foram VSR (N= 22894). 3,21

VSR e comorbidades

A especialista alerta que a doença é ainda mais preocupante para quem já possui uma condição crônica, como a DPOC, conhecida como enfisema e bronquite crônica, que se caracteriza por bloquear progressivamente as vias aéreas, prejudicando a respiração5,26. Para se ter uma ideia, idosos com DPOC podem ter até 13 vezes mais probabilidade de serem hospitalizados devido a complicações do VSR 19,20. "Quem tem DPOC tem uma reação mais intensa ao VSR. É como se houvesse uma inflamação sobre outra", explica Lessandra.

Assim como o VSR, a DPOC também é subdiagnosticada - muitos não sabem que possuem a doença -, mas é considerada a terceira causa de morte no mundo, atingindo cerca de 300 milhões de pessoas7,8,17,27.

"Acima dos 40 anos, há uma prevalência grande de DPOC, de 15% na população, em nível leve, moderado ou grave, mas o diagnóstico acaba sendo feito apenas de forma tardia, quando a função pulmonar já caiu muito", afirma o pneumologista Frederico Leon Arrabal Fernandes, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). (CRM-SP 97404)

É a exposição a gases tóxicos que leva à DPOC – 80% dos casos têm o fumo como causa principal5. Tosse crônica com pigarro, cansaço, falta de ar são os principais sintomas5,8.

Embora não tenha cura, a DPOC pode ser tratada 8,9. "O tratamento é feito com medicamentos inalatórios, que ajudam a respirar melhor e sentir menos falta de ar. Mas a principal maneira de impedir o avanço da doença é não fumar", explica o médico.

Outro motivo de atenção para a população com 60 anos ou mais e, principalmente, entre aqueles que possuem DPOC, é o aumento de casos de coqueluche no país 11. Portadores de DPOC têm risco aumentado de contrair a coqueluche12. "A infecção por coqueluche pode ser ainda uma importante causa na descompensação da DPOC", alerta Lessandra.

Conhecida como tosse comprida, a doença é causada pela bactéria Bordetella pertussis, afeta o sistema respiratório e é altamente contagiosa, sendo transmitida de uma pessoa para a outra por gotículas de saliva ao falar, tossir ou espirrar - assim como o VSR10,15.

Referências:

1. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Respiratory Syncytial Virus Infection (RSV). RSV in older adults and adults with chronic medical conditions. Disponível em: <https://www.cdc.gov/rsv/high-risk/older-adults.html>. Acesso em: 7 jun. 2024.

2. Aljabali, A. A., Obeid, M. A., El-Tanani, M., & Tambuwala, M. M. (2023). Respiratory syncytial virus: anoverview. Future Virology, 18(9), 595-609.

3. GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO. Alerta para doenças respiratórias no outono. Disponível em:;https://www.saude.sp.gov.br/coordenadoria-de-controle-de-doencas/noticias/10042023-alerta-para-doencas-respiratorias-no-outono>. Acesso em: 7 jun. 2024.

4. SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Vírus sincicial respiratório (VSR). Disponível em: https://familia.sbim.org.br/doencas/virus-sincicial-respiratorio-vsr;. Acesso em: 7 jun. 2024.

5. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Você sabe o que é a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica? Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-brasil/eu-quero-parar-de-fumar/noticias/2022/voce-sabe-o-que-e-a-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica;. Acesso em: 7 jun. 2024.

6. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Respiratory Syncytial Virus Infection (RSV). Disponível em: <https://www.cdc.gov/rsv;. Acesso em: 7 jun. 2024.

7. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). The top 10 causes of death. 2020. Disponível em:;https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death;. Acesso em: 7 jun. 2024.

8. Central of Disease Control. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Disponível em:;https://www.cdc.gov/copd/about/index.html; Acesso em: 7 jun. 2024.

9. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Como manter a saúde do sistema respiratório após os 65 anos de idade? Disponível em: https://sbpt.org.br/portal/dia-mundial-idoso-2018;.Acesso em: 7 jun. 2024.

10. SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Coqueluche (pertussis). Disponível em: https://familia.sbim.org.br/doencas/coqueluche-pertussis;. Acesso em 7 jun. 2024.

11. GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO. Butantan: entenda a importância da vacina contra coqueluche, que tem aumento de casos. Disponível em: https://saude.sp.gov.br/coordenadoria-de-controle-de-doencas/noticias/25042024-butantan-entenda-importancia-da-vacina-contra-coqueluche-que-tem-aumento-de-casos;. Acesso em: 11 de junho.

12. BUCK, P. O. et al. Economic burden of diagnosed pertussis among individuals with asthma or chronic obstructive pulmonary disease in the USA: an analysis of administrative claims. Epidemiology & Infection, v. 145, n. 10, p. 2109-2121, 2017;

13. BRASIL. Ministério da Saúde. PREVENÇÃO DE DOENÇAS INFECCIOSAS RESPIRATÓRIAS. Disponível em:<https://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/prevencao_doencas_infecciosas_respiratorias.pdf>. Acesso em: 11 de junho.

14. SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Calendário de vacinação do nascimento à terceira idade: recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) - 2024/2025 (atualizado em 27/03/2024).

Disponível em <https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-0-100-2024-2025.pdf>. Acesso em 04 de junho de 2024.

15. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Respiratory Syncytial Virus Infection (RSV). RSV Transmission. Disponível em: <https://www.cdc.gov/rsv/about/transmission.html>. Acesso em: 11 de junho.

16. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Symptoms and Care. Disponível em: <https://www.cdc.gov/rsv/about/symptoms.html>. Acesso em: 11 de junho.

17. FALSEY, Ann R. et al. Risk factors and medical resource utilization of respiratory syncytial virus, human metapneumovirus, and influenza-related hospitalizations in adults—A global study during the 2017–2019 epidemic seasons (hospitalized acute respiratory tract infection [HARTI] study). In: Open Forum Infectious Diseases. US: Oxford University Press, 2021. p. ofab491.

18. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Tabnet; ÓBITOS por DPOC 2017-2022. Disponível em:- http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sim/cnv/obt10uf.def. Acesso em: 25/06/2024.

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21. FIOCRUZ. INFOGRIPE. Monitoramento de casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) notificados no SIVEP-Gripe. Disponível em: <http://info.gripe.fiocruz.br/>. Acesso em 20 de maio 2024.

22. BRANCHE, Angela R. Why making a diagnosis of respiratory syncytial virus should matter to clinicians. Clinical Infectious Diseases, v. 69, n. 2, p. 204-206, 2019.

23. HENRICKSON, Kelly J.; HALL, Caroline Breese. Diagnostic assays for respiratory syncytial virus disease. The Pediatric infectious disease journal, v. 26, n. 11, p. S36-S40, 2007;

24. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). RSV – Diagnostic Testing for RSV. https://www.cdc.gov/rsv/hcp/clinical-overview/diagnostic-testing.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/rsv/clinical/index.html (acesso em 25 de Junho de 2023).

25. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Respiratory Syncytial Virus Infection (RSV). RSV Prevention. Disponível em: < https://www.cdc.gov/rsv/about/prevention.html>. Acesso em: 25 de Junho de 2024.

26. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2024 Report. Disponível em: https://goldcopd.org/wp- content/uploads/2024/02/GOLD-2024_v1.2-11Jan24_WMV.pdf. Acesso em: 06 jun. 2024.

27. SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL. Protocolo do Tratamento Medicamentoso da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Brasília, DF, [s.d.]. Disponível em: https://www.saude.df.gov.br/documents/37101/0/Protocolo+do+Tratamento+Medicamentoso+da+Doen%C3%A7a+Pulmonar+Obstrutiva+Cr%C3%B4nica.pdf/020f4ddb-a2be-c70c-25a1-74bf0f2a847c?t=1672667364443. Acesso em: 26 jun. 2024.

28. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Paineis de monitoramento - Mortalidade. Global Burden of Disease Study: Brasil. Principais causas de morte. Disponível em: <https://svs.aids.gov.br/daent/centrais-de-conteudos/paineis-de-monitoramento/saude-brasil/mortalidade-geral/> Acesso em: 26 jun. 2024.

29. BRASIL. Ministério da Saúde. Informe SE 52 | Vigilância das Síndromes Gripais Influenza, covid-19 e outros vírus respiratórios de importância em saúde pública. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/coronavirus/atualizacao-de-casos/informe-se-46-vigilancia-das-sindromes-gripais-influenza-covid-19-e-outros-virus-respiratorios-de-importancia-em-saude-publica> Acesso em: 10 de junho de 2024.

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(NP-BR-RSA-BRF-240011 – JULHO/2024)

*Conteúdo patrocinado produzido pelo Estúdio Folha